Qué hacer si tu aseguradora no te quiere pagar un siniestro
Que una aseguradora se niegue a pagar no siempre significa que tengas razón — pero tampoco significa que no la tengas. Hay un proceso real para averiguarlo.
Si tu aseguradora se niega a pagar un siniestro —sea de auto, vida, hogar o gastos médicos—, el proceso tiene pasos concretos antes de dar por perdido el caso. Primero, pide por escrito la razón exacta del rechazo: las aseguradoras están obligadas a justificar la negativa citando la cláusula específica de exclusión que invocan, no basta un 'no procede' genérico. Segundo, si no estás de acuerdo, presenta una reclamación ante la Unidad Especializada de Atención a Usuarios (UNE) de la propia aseguradora —todas están obligadas a tener una—. Tercero, si la UNE no resuelve a tu favor o no responde, puedes escalar tu queja a CONDUSEF, que puede mediar entre tú y la aseguradora o, si el monto es reclamable, llevar el caso a un procedimiento arbitral. Guardar toda la documentación del siniestro desde el primer momento (fotos, reportes, comunicaciones) es clave en cualquiera de estos pasos.
Qué puedes hacer tú, sin pagar nada
Casi todo se puede resolver por tu cuenta.
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Pide la negativa por escrito con la cláusula exacta invocada
Una aseguradora no puede simplemente decir 'no procede' — debe citar la cláusula específica de exclusión en la que basa su negativa. Sin ese documento por escrito, es mucho más difícil disputar la decisión.
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Presenta tu reclamación ante la Unidad Especializada de la aseguradora
Toda aseguradora está obligada a tener una UNE (Unidad Especializada de Atención a Usuarios) — es tu primer paso formal de reclamación antes de escalar fuera de la empresa.
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Si no resuelven, escala a CONDUSEF
CONDUSEF puede mediar en tu disputa con la aseguradora, y en algunos casos llevar el caso a un procedimiento arbitral — no te quedes solo con la respuesta de la UNE si sigues sin estar de acuerdo.
Preguntas frecuentes
¿Una aseguradora puede negarme el pago sin explicación?
No debería: está obligada a justificar la negativa citando la cláusula específica de exclusión en la que se basa, por escrito — no basta un 'no procede' genérico.
¿A dónde escalo si la aseguradora no resuelve mi reclamación?
Primero a la Unidad Especializada de Atención a Usuarios (UNE) de la propia aseguradora, y si no resuelven, a CONDUSEF, que puede mediar o llevar el caso a un procedimiento arbitral.
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